| Логин: |
не менее 3х знаков
|
| E-mail: |
|
| Пароль: |
не менее 4х знаков
|
| Подтверждение пароля: |
не менее 4х знаков
|
| Имя: |
|
| Фамилия: |
|
| Пол: |
мужской
женский
|
| Год рождения: |
|
| Страна проживания: |
|
| Город проживания или ближайший населенный пункт: |
|
| Образование: |
среднее
среднее специальное
неполное высшее
высшее
ученая степень
|
| Сфера деятельности: |
|
| Социальное положение: |
Владелец бизнеса
Управленец
Специалист
Служащий
Государственный служащий
Рабочий
Студент
Военные, силовые структуры
Священнослужитель
Безработный
|
| Семейное положение: |
холост / не замужем
женат / замужем
гражданский брак
в разводе
вдовец / вдова
|
| Проживают ли с Вами дети: |
нет
0-2 года
2-7 лет
7-14 лет
14-18 лет
|
| Среднемесячный доход на одного члена семьи: |
|
| Вы живете: |
С родственниками
В съемной квартире, общежитии
В собственной квартире
В собственном доме
|
| Кто ведет Ваше хозяйство: |
я
другой человек
|
| Какие домашние животные у Вас есть: |
Кошка
Собака
Рыбки
Попугай
Черепаха
Другое
Нет домашних животных
|
| Какие аппаратные стредства у Вас есть: |
Пейджер
Мобильный телефон
КПК
Мобильный плеер
Ноутбук
Коммуникатор/смартфон
|
| Есть ли у Вас водительские права: |
да
нет
|
| Есть ли у Вас автомобиль: |
да, собственный
да, служебный
нет
|
| Курите ли Вы: |
да
нет
|
| Употребляете ли Вы алкоголь: |
да
нет
|
| Откуда Вы выходите в Интернет: |
Дом
Работа
Интернет-кафе
Учебное заведение
У друзей
|
| Для чего Вы используете Интернет: |
Банковские операции
Копирование MP3, видео
Покупка товаров и услуг
Справка о путешествиях
Справка об авто
Заказ билетов (авиа, ж/д, и др.)
Справка о билетах
Поиск информации
E-mail, ICQ
Форумы
Чаты
Посещение, ведение блогов
|
| Как часто Вы бываете в Интернет: |
Каждый день
Несколько раз в неделю
Раз в несколько недель
Редко
|
| Телефон: |
формат:8720
|
Номер мобильного телефона используется для рассылки уведомлений о проведении исследований |
| Откуда Вы узнали об : |
Контекстная реклама
Через поисковик
Через банер
Привел друг, ID
|
| Код проверки: |
|
|
|
|